فرم پاداش سلامت اعضا

اعضا CalOptima Health OneCare

کارت شناسایی عضو شما باید به شکل زیر باشد:
OneCare (HMO D-SNP) Member ID Card Sample
اعضا CalOptima Health Medi-Cal
CalOptima Health Medi-Cal Member ID Card Sample
اگر کارت شناسایی عضویت شما به این شکل است، لطفاً از www.caloptima.org/healthrewards دیدن کنید تا فرم ها را دانلود و پرینت کنید تا در ویزیت بعدیتان با پزشک خود تکمیل کنید. 
اعضا واجد شرایط CalOptima OneCare (HMO D-SNP), a Medicare Medi-Cal Plan, می تواند برای تکمیل یک آزمایش، معاینه یا غربالگری واجد شرایط، پاداش سلامتی دریافت نمایند!

  • مرحله 1: از ارائه دهنده خود بپرسید که آیا به آزمایش، معاینه یا غربالگری که مشمول پاداش سلامتی است، نیاز دارید. 
  • مرحله 2: آزمایش، معاینه یا غربالگری توصیه شده خود را بین ژانویه 2025 تا دسامبر 2025 انجام دهید.
  • مرحله 3: اطلاعات موجود در این فرم را پر کنید و برای دریافت پاداش سلامتی خود آن را ارسال کنید.

این برنامه ممکن است در هر زمانی بدون اطلاع قبلی تغییر کند یا پایان یابد.

اگر واجد شرایط باشید، پاداش ظرف 5 روز کاری پس از ارسال فرم به کارت CalOptima Health OneCare & more™ شما اضافه خواهد شد.


برای دریافت پاداش خود باید تمام بخش ها را به طور کامل تکمیل کنید.


* =  موارد الزامی

اطلاعات مربوط به پاداش سلامت و آزمایش، معاینه یا غربالگری
پاداش سلامت اعضا برای غربالگری سرطان سینه

پاداش
$25 به کارت OneCare &more™ شما اضافه می شود

معیارهای واجد شرایط بودن
اعضای CalOptima Health OneCare که وقت انجام ماموگرام غربالگری سرطان سینه آنها بوده و آن را ا انجام داده اند. 
پاداش سلامت اعضا برای غربالگری سرطان روده بزرگ و مقعد

پاداش
$50 به کارت OneCare &more™ شما اضافه می شود

معیارهای واجد شرایط بودن
اعضا CalOptima Health OneCare  که کولونوسکوپی را انجام داده اند.

توجه داشته باشید: آزمایش خون مخفی مدفوع (FOBT) و آزمایش کیت تست ایمونوشیمیایی مدفوع  در خانه (FIT)  واجد شرایط دریافت این پاداش سلامتی نیستند.
پاداش سلامت اعضا برای ویزیت سالانه سلامتی

پاداش
$50 به کارت OneCare &more™ شما اضافه می شود

معیارهای واجد شرایط بودن
اعضا CalOptima Health OneCare که ویزیت سالانه تندرستی را انجام داده اند.
پاداش سلامت اعضا برای آزمایش A1C دیابت

پاداش
$25 به کارت OneCare &more™ شما اضافه می شود

معیارهای واجد شرایط بودن
اعضای CalOptima Health OneCare با تشخیص دیابت که آزمایش A1C را انجام داده اند.
پاداش سلامت اعضا برای معاینه چشم دیابت

پاداش
$25  به کارت OneCare &more™ شما اضافه می شود

معیارهای واجد شرایط بودن
اعضای CalOptima Health OneCare تشخیص دیابت که معاینه چشم اتساعی یا شبکیه دیابت را کامل می کنند.

هنگامی که چشم پزشک خود را می بینید، فرم رضایت نامه پزشکی را امضا کنید تا آنها بتوانند تاریخ(های) خدمات معاینه چشم و نتیجه(های) شما را با ارائه دهنده مراقبت های اولیه شما (PCP) به اشتراک بگذارند.
پاداش سلامت اعضا برای غربالگری پوکی استخوان

پاداش
$25  به کارت OneCare &more™ شما اضافه می شود

معیارهای واجد شرایط بودن
اعضای CalOptima Health OneCare که آزمایش تراکم مواد معدنی استخوان را که به نام DXA یا DEXA (جذب سنجی اشعه ایکس با انرژی دوگانه) نیز شناخته می‌شود را انجام می‌دهند.
(محل دریافت خدمت)
(فقط اعداد را وارد کنید)
اطلاعات شما
برای مثال: 12345678Z
(آپارتمان، سوئیت و غیره)
(فقط اعداد را وارد کنید)

سلب مسئولیت: شما باید همه موارد لازم واجد شرایط شدن برای جوایز سلامت را برآورده کنید تا واجد شرایط دریافت جوایز خود شوید. پس از دریافت فرم تکمیل شده شما، ممکن است تا 5 روز کاری طول بیکشد تا جایزه شما را پردازش کنیم. از جوایز نمی توان برای خرید الکل، تنباکو، اسلحه گرم، کارت هدیه یا بلیط بخت آزمایی استفاده کرد. شما می توانید فقط <1> بار در <سال تقویمی> برای دریافت هر یک از جوایز سلامتی تأیید شوید. جوایز تنها تا زمان اتمام بودجه، در دسترس هستند. این برنامه ممکن است در هر زمانی بدون اطلاع قبلی تغییر کند یا پایان یابد. 


CalOptima Health OneCare (HMO D-SNP), a Medicare Medi-Cal Plan، یک سازمان Medicare Advantage تحت قرارداد با Medicare و Medi-Cal است. ثبت نام در برنامه CalOptima Health OneCare به تمدید قرار بستگی دارد. CalOptima Health OneCare از قوانین قابل اجرا حقوق مدنی فدرال پیروی کرده و براساس نژاد، رنگ پوست، اصلیت ملی، سن، معلولیت یا جنسیت تبعیض قائل نمی شود. با بخش خدمات مشتریان CalOptima Health OneCare  با شماره رایگان 2734-412-877-1 (TTY 711)،  در 24 ساعت شبانه روز، 7 روز هفته تماس بگیرید. به وبسایت ما  درwww.caloptima.org/OneCare مراجعه کنید.