2026년 ‌회원 건강 보상 요청 양식

본 양식은 2026년 1월 1일부터 2026년 12월 31일사이 제공받은 서비스에 적용됩니다.  
건강 보험 플랜

CalOptima Health Medi-Cal 회원
회원 ID 카드는 다음과 같은 모습입니다:  
CalOptima Health Medi-Cal Member ID Card Sample
CalOptima Health Medi-Cal 회원들은 권장되는 검사 또는 검진을 완료하면 건강 보상을 받으실 수 있습니다!

  • 1 단계: 건강 보상을 제공하는 검사 또는 검진이 귀하에게 필요한지 의료 제공자에게 문의하십시오.
  • 2 단계: 2026년 1월과 2026년 12월 사이에 검사 또는 검진을 완료하십시오.
  • 3 단계: 아래 양식에 정보를 작성하여 2027년 1월 31일까지 CalOptima Health에 제출해 주십시오.

본 프로그램은 예고없이 언제든지 변경되거나 종료될 수 있습니다. 전화로 양식 작성에 도움이 필요하시면 Medi-Cal 고객 서비스 무료번호1-888-587-8088 (TTY 711)로 월요일–금요일, 오전 8시부터 오후 5시 30분사이 전화하십시오. 

2026년 1월 1일 기준으로 모든 건강 보상 자격 요건을 충족해야 하며, CalOptima Health Medi-Cal이 귀하의 주 보험으로 되어 있어야 합니다. 자격 요건을 충족하시면, 저희가 귀하의 방문 완료를 확인한 후 보상이 처리됩니다. 최대 90일이 소요될 수 있습니다.

보상을 받으시려면 모든 섹션을 완전히 작성해야 합니다.

의료 제공자가 귀하의 건강을 위해 검진 또는 검사가 필요하다고 판단하는 경우, 명시된 연령 기준을 충족하지 않더라도 건강 보상 자격을 얻기 위한 양식을 제출하실 수 있습니다. 

* = 필수항목
CalOptima Health OneCare 회원
회원 ID 카드는 다음과 같은 모습입니다: 
OneCare (HMO D-SNP) Member ID Card Sample
자격이 되는 CalOptima Health OneCare (HMO D-SNP), a Medicare Medi-Cal Plan 회원들은 자격이 되는 검사 또는 검진을 완료하면 건강 보상을 받을 수 있습니다!

  • 1 단계: 건강 보상을 제공하는 검사 또는 검진이 필요한지 의료 제공자에게 문의하십시오.
  • 2 단계: 2026년 1월과 2026년 12월 사이에 검사 또는 검진을 완료하십시오.
  • 3 단계: 아래 양식에 정보를 작성하여 2027년 1월 31일까지 CalOptima Health에 제출해 주십시오.

본 프로그램은 예고없이 언제든지 변경되거나 종료될 수 있습니다. 보상 양식을 작성하는 데 도움이 필요하시면 OneCare 고객 서비스 무료번호 1-877-412-2734 (TTY 711)로 주 7일, 24시간 연락하십시오.

자격이 되는 경우, 양식을 제출한 후 5 영업일 이내에 귀하의 CalOptima Health 플랙스 카드에 보상이 추가될 것입니다.

보상을 받으시려면 모든 섹션을 완전히 작성해야 합니다.

* = 필수항목
건강 보상 (Medi-Cal)
유방암 검진 회원 건강 보상

‌보상
$25

‌자격 ‌기준
40–75세 사이 CalOptima Health Medi-Cal 회원 중 유방암 선별 메모그램을 받아야 할 시기가 되었고 완료한 회원.
대장암 검진 회원 건강 보상

‌보상
$25

‌자격 ‌기준
21-64세 사이 CalOptima Health Medi-Cal 회원 중 자궁경부암 검진을 받아야 할 시기가 되었고 완료한 회원. 
대장암 검진: 기타 유형 – 대변 잠혈 검사 (FOBT, Fecal Occult Blood Test) 회원 건강 보상

‌보상
$15

‌자격 ‌기준
45–75세 사이 CalOptima Health Medi-Cal 회원 중 대변 잠혈 검사(FOBT)를 완료한 회원.

담당 의사는 대변 샘플을 채취하기 위한 검사 키트, 검사 카드 또는 튜브, 긴 솔 또는 기타 채취 도구와 같은 용품을 제공할 것입니다. 이것은 대변에 숨겨진 혈액이 있는지 확인합니다. 제공된 지침에 따라 완성된 검사 키트를 담당 의사 또는 검사실로 반환하십시오.

참고: 회원은 다음 검사 중 하나를 완료할 경우 연간 한 번의 건강 보상만 받을 수 있습니다: 대변 잠혈 검사(FOBT), 대변 면역화학 검사(FIT), 유연성 대장내시경 검사 또는 CT 대장 조영술.
대장암 검진: 기타 유형 – 대변 면역화학 검사(FIT, Fecal Immunochemical Test) 회원 건강 보상

‌보상
$15

‌자격 ‌기준
45–75세 사이 CalOptima Health Medi-Cal 회원 중 대변 면역화학 검사(FIT)를 완료한 회원.

담당 의사는 대변 샘플을 채취하기 위한 검사 키트, 검사 카드 또는 튜브, 긴 솔 또는 기타 채취 도구와 같은 용품을 제공할 것입니다. 이것은 대변에 숨겨진 혈액이 있는지 확인합니다. 제공된 지침에 따라 완성된 검사 키트를 담당 의사 또는 검사실로 반환하십시오. 예로 Cologuard 검사.

참고: 회원은 다음 검사 중 하나를 완료할 경우 연간 한 번의 건강 보상만 받을 수 있습니다: 대변 잠혈 검사(FOBT), 대변 면역화학 검사(FIT), 유연성 대장내시경 검사 또는 CT 대장 조영술.
대장암 검진: 기타 유형 – 유연성 대장내시경 검사 (Flexible Sigmoidoscopy) 회원 건강 보상

‌보상
$25 

‌자격 ‌기준 
45-75세 사이 CalOptima Health Medi-Cal 회원 중 유연성 대장내시경을 완료한 회원.

담당 의사는 조명과 카메라가 달린 가늘고 유연한 튜브를 사용하여 대장의 하부 내부를 살펴봅니다. 이것은 용종이나 암 징후를 확인하는 데 도움이 됩니다.

참고: 회원은 다음 검사 중 하나를 완료할 경우 연간 한 번의 건강 보상만 받을 수 있습니다: 대변 잠혈 검사(FOBT), 대변 면역화학 검사(FIT), 유연성 대장내시경 검사 또는 CT 대장 조영술.
대장암 검진: 기타 유형 – CT 대장조영술 검사 회원 건강 보상

‌보상
$25 

‌자격 ‌기준
CT 대장 조영술 검사를 완료한 45-75세 CalOptima Health Medi-Cal 회원.

담당 의사는 환자의 직장에 작은 튜브를 삽입한 후, 엑스레이를 사용하여 대장 내부를 살펴보고 용종이나 암 징후가 있는지 확인합니다.

참고: 회원은 다음 검사 중 하나를 완료할 경우 연간 한 번의 건강 보상만 받을 수 있습니다: 대변 잠혈 검사(FOBT), 대변 면역화학 검사(FIT), 유연성 대장내시경 검사 또는 CT 대장 조영술.
대장암 선별 검사 – 대장내시경 회원 건강 보상

‌보상
$50 

‌자격 ‌기준
대장내시경을 완료한 45-75세 CalOptima Health Medi-Cal 회원.

시술을 완료하는 데 15~30분이 소요될 수 있습니다. 의사는 작은 카메라가 달린 유연한 튜브를 사용하여 환자의 대장 내부를 살펴봅니다.
당료병 A1C 검사 회원 건강 보상

‌보상
$25

‌자격 ‌기준
당뇨병 진단을 받고 A1C 검사를 마친 18–75세 사이 CalOptima Health Medi-Cal 회원
당뇨병 눈 검사 ‌회원 건강 보상

‌보상
$25

‌자격 ‌기준
당뇨병 진단을 받고 당뇨병성 망막증 검사 또는 망막 확장 검사를 마친 18–75세 사이 CalOptima Health Medi-Cal 회원

눈 전문의에게서 진찰을 받을 때 의료 공개 동의서에 서명하여 안과 검사 서비스 날짜와 결과를 귀하의 주치의(PCP)와 공유할 수 있도록 하십시오.
산후 검진 회원 건강 보상

‌보상
$25

‌자격 ‌기준
출산 후 1-12 주 사이에 산후 검진을 받는 CalOptima Health Medi-Cal 회원
건강 보상 (OneCare)
연간 웰빙 검진 회원 건강 보상

‌보상
플렉스 카드로 $50

‌자격 ‌기준
연간 건강 검진을 마친 CalOptima Health OneCare 회원

참고: 연례 건강 검진은 매년 하는 일반 신체검사 이상의 의미를 지닙니다. 담당 의사는 환자의 기본 건강 상태를 확인하고, 병력을 조사하며, 건강에 위험할 수 있는 요인들을 검토하기 위한 검사를 실시할 것입니다.
유방암 검진 회원 건강 보상

‌보상
플렉스 카드로 $25

‌자격 ‌기준
유방암 선별 메모그램을 마쳐야 할 시기이고 완료한 CalOptima Health OneCare Complete 회원 
대장암 검진: 기타 유형 – 대변 잠혈 검사 (FOBT, Fecal Occult Blood Test) 회원 건강 보상

‌보상
플렉스 카드로 $15

‌자격 ‌기준
CalOptima Health OneCare Complete 회원 중 대변 잠혈 검사(FOBT)를 완료한 회원.

담당 의사는 대변 샘플을 채취하기 위한 검사 키트, 검사 카드 또는 튜브, 긴 솔 또는 기타 채취 도구와 같은 용품을 제공할 것입니다. 이것은 대변에 숨겨진 혈액이 있는지 확인합니다. 제공된 지침에 따라 완성된 검사 키트를 담당 의사 또는 검사실로 반환하십시오. 

참고: 회원은 다음 검사 중 하나를 완료할 경우 연간 한 번의 건강 보상만 받을 수 있습니다: 대변 잠혈 검사(FOBT), 대변 면역화학 검사(FIT), 유연성 대장내시경 검사 또는 CT 대장 조영술.
대장암 검진: 기타 유형 – 대변 면역화학 검사(FIT, Fecal Immunochemical Test) 회원 건강 보상

‌보상
플렉스 카드로 $15

‌자격 ‌기준
CalOptima Health OneCare Complete 회원 중 대변 잠혈 검사(FIT)를 완료한 회원.

담당 의사는 대변 샘플을 채취하기 위한 검사 키트, 검사 카드 또는 튜브, 긴 솔 또는 기타 채취 도구와 같은 용품을 제공할 것입니다. 이것은 대변에 숨겨진 혈액이 있는지 확인합니다. 제공된 지침에 따라 완성된 검사 키트를 담당 의사 또는 검사실로 반환하십시오. 예로 Cologuard 검사. 

참고: 회원은 다음 검사 중 하나를 완료할 경우 연간 한 번의 건강 보상만 받을 수 있습니다: 대변 잠혈 검사(FOBT), 대변 면역화학 검사(FIT), 유연성 대장내시경 검사 또는 CT 대장 조영술.
대장암 검진: 기타 유형 – 유연성 대장내시경 검사 (Flexible Sigmoidoscopy) 회원 건강 보상

‌보상
플렉스 카드로 $25

‌자격 ‌기준
CalOptima Health OneCare Complete 회원 중 유연성 대장내시경 검사를 완료한 회원.

담당 의사는 조명과 카메라가 달린 가늘고 유연한 튜브를 사용하여 대장의 하부 내부를 살펴봅니다. 이것은 용종이나 암 징후를 확인하는 데 도움이 됩니다.

참고: 회원은 다음 검사 중 하나를 완료할 경우 연간 한 번의 건강 보상만 받을 수 있습니다: 대변 잠혈 검사(FOBT), 대변 면역화학 검사(FIT), 유연성 대장내시경 검사 또는 CT 대장 조영술.
대장암 검진: 기타 유형 – CT 대장조영술 검사 회원 건강 보상

‌보상
플렉스 카드로 $25

‌자격 ‌기준
CalOptima Health OneCare Complete 회원 중 CT 대장 조영술 검사를 완료한 회원.

담당 의사는 환자의 직장에 작은 튜브를 삽입한 후, 엑스레이를 사용하여 대장 내부를 살펴보고 용종이나 암 징후가 있는지 확인합니다.

참고: 회원은 다음 검사 중 하나를 완료할 경우 연간 한 번의 건강 보상만 받을 수 있습니다: 대변 잠혈 검사(FOBT), 대변 면역화학 검사(FIT), 유연성 대장내시경 검사 또는 CT 대장 조영술.
대장암 검진 – 대장내시경 회원 건강 보상

‌보상
플렉스 카드로 $50

‌자격 ‌기준
CalOptima Health OneCare Complete 회원 중 대장내시경을 완료한 회원.

시술을 완료하는 데 15~30분이 소요될 수 있습니다. 담당 의사는 작은 카메라가 달린 유연한 튜브를 사용하여 환자의 대장 내부를 살펴봅니다.
당료병 A1C 검사 회원 건강 보상

‌보상
플렉스 카드로 $25

‌자격 ‌기준
당뇨병 진단을 받은 CalOptima Health OneCare Complete 회원 중 A1C 검사를 완료한 회원.
당뇨병 눈 검사 ‌회원 건강 보상

‌보상
플렉스 카드로 $25

‌자격 ‌기준
당뇨병 진단을 받은 CalOptima Health OneCare Complete 회원 중 당뇨병 확대 동공 검사 또는 망막 검사를 완료한 회원.

눈 전문의에게서 진찰을 받을 때 의료 공개 동의서에 서명하여 안과 검사 서비스 날짜와 결과를 귀하의 주치의(PCP)와 공유할 수 있도록 하십시오.
골다공증 검진 회원 건강 보상

‌보상
플렉스 카드로 $25

‌자격 ‌기준
CalOptima Health OneCare Complete 회원 중 DXA 또는 DEXA (이중 에너지 X선 흡수계측법, Dual Energy X-ray Absorptiometry)라고도 하는 골밀도 검사를 받는 회원.

참고: 회원들은 골밀도 검사를 받거나 골다공증 처방약을 조제받는 경우, 연간 한 번의 건강 관련 혜택을 받을 수 있습니다.
골다공증 관리 회원 건강 보상

‌보상
플렉스 카드로 $25

‌자격 ‌기준
CalOptima Health OneCare Complete 회원 중 처방약을 통해 골다공증을 관리하고 있는 회원. 예: Alendronate, Ibandronate, Risedronate, Zoledronic acid.

참고: 회원들은 골밀도 검사를 받거나 골다공증 처방약을 조제받는 경우, 연간 한 번의 건강 관련 혜택을 받을 수 있습니다.
검사 정보를
(서비스 장소)
(숫자만 입력)
귀하의 정보
참고: 귀하의 보상은 이 양식에 기재된 주소로 발송될 것입니다. 제출하기 전에 주소가 정확한지 확인해 주십시오.
예: 12345678Z
(아파트, 방 번호 등)
(숫자만 입력)

Medi-Cal 면책 조항
면책조항:

2026년 1월 1일부터 모든 건강 보상 자격 요건을 충족해야 하며, CalOptima Health Medi-Cal이 귀하의 주 보험으로 되어 있어야 합니다. 각 건강 보상은 1년에 한 번 적립되며, 자금이 소진될 때까지 제공됩니다. 보상은 주류, 담배, 총기류, 상품권 또는 복권 구매에는 사용할 수 없습니다. 방문 완료가 확인되는 즉시 보상이 처리됩니다. 최대 90일이 소요될 수 있습니다. CalOptima Health는 보상이 분실되거나 도난당했을 경우 책임을 지지 않습니다. 본 프로그램은 예고 없이 변경 또는 종료될 수 있습니다.

OneCare 면책조항
면책조항:

2026년 1월 1일부터는 보상을 받으시려면 모든 건강 보상 자격 요건을 충족해야 합니다. 보상 절차는 최대 5영업일이 걸릴 수 있으며, 완료되면 플렉스 카드에 적립됩니다. 보상은 주류, 담배, 총기류, 상품권 또는 복권 구매에는 사용할 수 없습니다. 각 건강 보상은 1년에 한 번 적립되며, 자금이 소진될 때까지 제공됩니다. 본 프로그램은 예고 없이 변경 또는 종료될 수 있습니다.


CalOptima Health OneCare (HMO D-SNP), a Medicare Medi-Cal Plan 은 Medicare 및 Medi-Cal와 계약을 맺은 Medicare Advantage 조직입니다. CalOptima Health OneCare 가입은 계약 갱신에 따라 달라집니다. CalOptima Health OneCare 고객 서비스 무료번호 1-877-412-2734 (TTY 711)번으로 주 7일, 24시간 연락하십시오. 저희 웹사이트 

 www.caloptima.org/OneCare 를 방문하십시오.